Preguntas Frecuentes

¿Por qué se limitan los gastos de maternidad?

La maternidad no es enfermedad: puede ser predecible y planificada. Algunos contratos estipulan un valor máximo para cobertura de maternidad y las consecuencias de la misma como beneficio agregado a los planes de seguro medico

¿Por qué necesito un seguro médico?

Al adquirir un seguro de salud o seguro médico tendrá acceso al mejor cuidado y atención de medicina prepagada, los siniestro o emergencias son imprevistos y con un seguro médico la atención estará al día, los resultados serán mejores al tener calidad de servicio y a su vez los gastos de una enfermedad o accidente se no se convertirán en una carga para el presupuesto familiar.

¿Cuáles serían las razones que deberían convencernos de tener un seguro médico?

1. La vida activa que se lleva hoy en día, hace que existan muchas más probabilidades de accidentes y enfermedades.
2. Los costos médicos suben en forma dramática por la inflación médica mundial.
3. El valor del seguro nos sirve como gasto tributario lo que contribuye a un mejor manejo de nuestra economía.
4. La cobertura no solo es durante el evento sino Pre y Post, lo que limita al mínimo nuestro desembolso por gastos médicos.
5. La mayoría de los seguros cubren así mismo, Ambulancia, servicios Ambulatorios y servicios preventivos.

¿A qué edad se debe tomar un seguro médico?

No existe edad exacta de cuándo se debe adquirirlo, pero definitivamente mientras más joven mejor, cuando nuestra historia clínica no debería incluir preexistencias que podrían ser excluidas o limitadas. No hay edad para las enfermedades o los accidentes.

¿Qué necesito saber cuándo voy a adquirir un seguro médico?

Necesito conocer:

1. Cobertura del plan
2. Centros médicos de atención (si existen).
3. Red de clínicas
4. Tiempos de carencias
5. Deducible (Responsabilidad del cliente en caso de utilización)
6. Co-pagos (Si es que existen, son pagos parciales de gastos que le toca asumir al cliente)
7. La prima (costo del mismo)

¿Qué debe cubrir un buen seguro médico?

Un plan completo debería cubrir:

1. Hospitalización
2. Visitas médicas
3. Servicios y tratamientos ambulatorios
4. Medicinas
5. Exámenes de laboratorio y de diagnóstico
6. Cuidados preventivos
7. Maternidad

¿Qué es tiempo de carencia?

Tiempo durante el cual no se cubre un determinado diagnóstico o gasto médico.

¿Hasta qué edad puedo ser asegurado?

La mayoría de las aseguradoras cuentan con un límite de edad, sin embargo, depende de cada una de ella que edad será limitante para adquirir un seguro.

Si deseo contratar una póliza de vida y actualmente padezco de una enfermedad y muero por ella, ¿está cubierto?

Si, estará cubierto solo si la aseguradora aprueba la póliza una vez declarada la preexistencia (adquirir una enfermedad antes de tomar un seguro), en caso de no ser declarada y el asegurado fallece, no podrá contar con cobertura.

En caso de tener un accidente y quedo incapacitado, ¿el seguro de vida me cubre?

Depende de las aseguradoras, existen casos donde el seguro cubre por incapacidad si el asegurado desea, de no ser así, el seguro de vida solo cubre en caso de fallecimiento por cualquier procedencia, excepto muerte por casos ilícitos

¿Cuento con otros beneficios a parte del beneficio en caso de fallecimiento?

Si y dependen de las aseguradoras, unas cuentan con planes de ahorro con disponibilidad para el asegurado, otras con renta por incapacidad, renta familiar anual y exoneración de cargos mensuales.

Tuve un siniestro en mi auto, ¿cuáles son los pasos a seguir?

Comunicarse de inmediato con su asesor y notificar el siniestro, este lo asistirá con el formulario de reclamación y los documentos necesarios para el arreglo del vehículo, así como el taller donde se lo deberá trasladar.

¿Si otra persona conduce mi vehículo y tiene un accidente, tiene cobertura?

Correcto. El único requisito es que la persona tenga un documento de conducción válido y vigente.

¿Mi póliza puede cubrir arreglos por mantenimiento?

No, cualquier daño mecánico ocurrido por desgaste natural o falta de mantenimiento no tendrá cobertura. Solo las coberturas contratadas (Ej. Choque) o no excluidas serán cubiertas.

¿Qué debo hacer si cambio accesorios de mi vehículo como radio y llantas?

Para que tengan cobertura en caso de robo o choque nos deberán ser notificadas y de ser posible con la copia de la factura de compra.

¿Cómo calculan las aseguradoras el valor de mi seguro?

Dependen de muchos factores como marca, modelo, año del auto y de datos personales como edad, cedula y estado civil del asegurado. Estas variables cambian de aseguradora a aseguradora. Por lo que lo más recomendable es solicitar un comparativo de ofertas a nuestros asesores o en nuestra página web.

¿De qué forma puedo reducir el costo de mi póliza de auto?

Cada año el valor comercial del auto se deprecia por lo que el costo de la prima anual disminuirá. Sin embargo, si se ha tenido una buena siniestralidad por más de un año se puede solicitar un descuento adicional.

Si aún no tengo el carro a mi nombre, ¿lo puedo asegurar?

El tener el auto a nombre del asegurado es un requisito obligatorio. Ya que en caso de un robo o pérdida total para poder indemnizar se necesita los documentos de propiedad a nombre del asegurado. En ciertas aseguradoras se puede solicitar 30 días para realizar el cambio de propietario.

Mi auto tiene un pequeño choque y tengo una alarma encendida en el tablero, ¿lo puedo asegurar?

Si es posible asegurar, pero bajo condiciones. Las aseguradoras trabajan con empresas de inspección para determinar el buen estado del auto, si se presentan fallas en el momento de asegurar, la falla no tendrá cobertura hasta ser reparada, inspeccionada y reportada a la aseguradora.

Choqué con mi carro al auto de mis padres, ¿puedo cubrirlo con mi seguro?

No. La cobertura de daños a terceros está excluida si los afectados mantienen una relación de primer grado de consanguinidad.

Tuve un accidente en mi auto y resulté herido, ¿puedo usar la cobertura de accidentes personales que viene con el seguro?

Las primeras atenciones médicas o fallecimiento en un accidente automovilístico se deberán realizar a través del seguro estatal SPPAT (https://www.protecciontransito.gob.ec/servicios/el-sppat-protege-a-la-ciudadania-ecuatoriana/).

Una vez que el monto de cobertura se haya extinguido se podrá usar el monto para gastos médicos detallado en la póliza, este se realizará por reembolso y deberá ser comunicado al momento de reportar el siniestro. En caso de fallecimiento se puede solicitar la indemnización de los dos seguros.

Ocasioné un choque y el vehículo de la otra persona tuvo daños. ¿Cómo funciona mi cobertura a terceros (Responsabilidad Civil)?

Al momento de presentar el aviso del choque se deberá informar también del daño al otro vehículo y especificar las circunstancias del choque. La aseguradora le indicará a qué taller deberán ingresar ambos vehículos. Muchas aseguradoras prefieren indemnizar directamente el arreglo, al contrario.

¿Cuáles son los tipos de seguro más frecuentes?

• Seguro Medico
• Seguro de Vida
• Seguro de Auto
• Seguro de Viaje
• Seguros de Hogar
• Seguros Financieros

¿De qué manera puedo perder los beneficios derivados de las pólizas?

• Cada aseguradora tiene diferentes clausulas y dependerá de cada una de ellas los términos para la cancelación de la póliza.
• Si en la solicitud, cuestionarios o información que realice el asegurado existiese falsedad o reticencia.
• Si la reclamación fuese fraudulenta o se emplean declaraciones falsas, y cuando el siniestro hubiese sido causado voluntariamente o en complicidad con del asegurado.

¿Es posible tener más de dos seguros para bienes materiales sin que las aseguradoras tengan conocimiento de esto?

En caso de que existan otros seguros sobre los mismos bienes o personas; el asegurado tiene la obligación de declararlo por escrito a la compañía de seguros y hacerlo constar en la póliza.

¿Cuál es la diferencia entre Robo y Hurto?

Hurto: desaparición misteriosa de un bien sin evidencias.
Robo: existen evidencias de haber forzado/violentado seguridades o amenaza a las personas.

¿Cuál es la diferencia entre primer riesgo absoluto y primer riesgo relativo?

Primer riesgo absoluto: Cubre un monto fijo que va en relación a la mayor exposición u ocurrencia de un evento.

Primer riesgo relativo: Porcentaje del valor que esté asegurado en la póliza de incendio.

¿El límite asegurado en robo aplica por evento?

Sí, y aplica únicamente sobre bienes asegurados y detallados en la póliza.